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期望偏差的影响。患者自身报告往往低估了公众不了解的卫生服务提供情况，而病历回顾往往低估健康行为咨询服务，管理数据可能偏向收费性卫生服务。而直接观察可以克服上述偏倚，但它的使用在一定程度上受到了对霍桑效应影响。
什么是霍桑效应？霍桑效应：参与者可能会因被观察而有意或无意地改变他们的行为。尽管霍桑效应目前受到广泛关注，但很少有严格的研究来评估霍桑效应产生的具体影响。
Meredith等进行了一项观察医疗门诊就诊中霍桑效应的研究提示，如果适当注意弱化霍桑效应，直接观察可用于收集其他方式无法准确收集的有价值的数据。这一发现与其他环境中的少数研究一致。
这些研究表明，在精心设计的研究中，霍桑效应可能是更务实的关注点。针对“弱势”个体（例如生病、少数族裔和受教育程度较低的个体）的研究需要特别注意观察者的潜在影响，并需要考虑替代方法。如果直接观察仍然是选择的方法，则应努力通过确保患者隐私来增强他们对研究人员的信任。
该研究中护士直接观察了138名家庭医生的4454次就诊情况。具体的观察指标：第一个观察日与医生第二个观察日就诊期间的时间使用情况、观察到的就诊和同一患者的先前就诊的医疗记录文件的差异、患者和医生报告观察对其的影响、护士报告其存在对就诊的影响程度的印象。
该研究主要结果：
与观察第二天相比，观察第一天的就诊平均时间延长了10%。
观察第一天的病史采集、治疗计划制定、结构化互动和体格检查的时间长于第二天。
74%的患者和55%的医生没有报告观察者对相互作用的影响，且大多数报告影响的人表示影响很小。
非白人种族，教育水平较低且健康状况较差的患者更有可能受到观察者的影响。
原文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741487/
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